当出现肩膀疼痛时，很多人第一时间想到的都是肩周炎。其实，引起肩膀疼痛最常见的原因是肩袖损伤。
什么是肩袖损伤？
在我们的肩部，肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱围绕着肩关节，形成一个形似“袖口”的结构，它包裹于肩关节前方、上方以及后方，被形象地称为“肩袖”。当这些肌腱软组织受损时，就被称为肩袖损伤。肩袖损伤常见于60岁以上老年人，且随着年龄增加患病率增加。
为什么会发生肩袖损伤？
大部分肩袖损伤由间接暴力引起肩膀疼痛什么原因，如摔倒时用手撑地、手臂外侧阻挡撞击。
随着人们年龄的增长，肩袖组织可以发生退行性变。因此，对于老年人来说，提拉重物、过度活动、甚至轻微受力都可以导致肩袖损伤。
另外，搬运工等重体力劳动者和投掷类、划船、举重等运动员可以由于长期过度用肩，反复的撞击、磨损，造成慢性肩袖组织损伤。
肩袖损伤会有哪些症状？
1. 肩部疼痛
肩袖损伤较轻的患者起初疼痛不明显，随着时间推移，疼痛可逐渐加重。严重肩袖损伤的患者在受伤后可以立即出现剧烈疼痛。肩袖损伤的典型疼痛特点为夜间痛、背手痛及“痛弧”，即肩关节外展60°~120°时疼痛加重。
2. 肩关节部位肿胀
严重的肩袖损伤可因局部肌肉软组织损伤而出现出血，从而导致肩关节局部肿胀。
3. 肩关节活动受限
肩袖损伤患者最常见的活动障碍为肩关节外展受限，部分患者在日常生活中可以感到不适，甚至无法完成梳头、手臂举过头顶等动作。
4. 其他
严重的肩袖损伤大多数是由外伤引起的，因此患者可能伴有肩关节脱位，肱骨头骨折等症状。
因此，如果在摔倒时手掌撑地，或者肩部受到撞击后感到肩部疼痛，活动后疼痛加重时，要考虑到可能出现了肩袖损伤，及时就医。
肩袖损伤后如何治疗？
当出现肩袖损伤，一定要及时前往医院治疗。部分损伤的患者以保守治疗为主，完全损伤的患者应采取手术治疗。保守治疗包括肩关节制动、冰敷、外展架或石膏固定治疗等，疼痛剧烈时时还可以使用止痛药物；手术治疗主要采用微创修补或关节镜下修补。
治疗时还需要注意，如果保守治疗效果不理想，应及时更换治疗方案，采用手术治疗；治疗过程中，即使效果满意、疼痛减轻，也应注意休养肩关节，不得突然发力或过度用力，否则会再发肩袖损伤，甚至加重损伤；肩袖损伤手术后还需要在医生的指导下做好肩关节康复训练，才能保证肩袖的恢复。
如何预防肩袖损伤的发生？
要养成良好的肩关节保护意识，尽可能避免撞击、摔倒、过度负重等情况的发生。
对于老年人或已有肩袖损伤者，还需要避免提重物，避免肩部猛然发力。
从事游泳、举重、拍球等运动时，要注意运动前做好准备活动，保证正确的发力姿势，做好自身保护。
总而言之，肩膀疼痛很有可能是出现了肩袖损伤，一定要及时治疗！
专家介绍
蒋顺琬
深圳市中医院骨伤科一病区主任，教授，主任中医师，硕士及博士研究生导师
广东省优秀中医临床人才，深圳市名中医肩膀疼痛什么原因，深圳市十佳医务工作者。德国科隆奥古斯汀医院关节外科及美国拉斯维加斯大学医学中心脊柱外科访问学者。国医大师韦贵康教授传承弟子。
中医正骨理筋手法精练，擅长脊柱与骨关节手术，特别是微创脊柱内镜、关节镜手术。对颈、肩、腰腿痛、脊柱骨折脱位、腰椎滑脱等脊柱疾病及膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、肩关节肩袖损伤、肩峰撞击等关节运动损伤疾患有丰富临床经验。
主持省市级课题2项，发表学术论文40余篇，参编著作2部，获得专利1项。
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